近期，中央纪委国家监委网站发布《江苏持续推进高值医用耗材阳光采购切实减轻患者负担有力监督促专项整治走深走实》，其中点名高值医用耗材采购环节腐败问题。

       文章指出，江苏省纪委监委聚焦医疗卫生领域群众反映强烈的突出问题，在查办案件、专项监督中发现，医疗卫生领域案件尤其是高值医用耗材采购环节腐败问题多发，导致医用耗材价格虚高，加剧群众“看病贵”。

       江苏省纪委监委有关负责人介绍，从整治前该省医疗卫生领域案件查办情况看，医疗卫生领域腐败案件数量在重点行业领域中一直比较靠前，而涉及医用耗材案件又是该领域最突出的腐败问题。比如，自2017年至2019年，该省查处医用耗材采购贿赂案件占医疗卫生领域商业贿赂案件的46.7%，已超过药品回扣案件，位居首位。

       同时，医用耗材案件案值大、危害重，有的案件中一名行贿人牵出多名医务人员，窝案串案时有发生。

       据了解，2017年3月，江苏省南京市鼓楼医院神经外科原行政副主任黄某严重违纪违法问题案发。黄某利用从事神经介入治疗、选择使用医疗耗材的职务之便，为杜某经营的三家医疗器械公司提供帮助。几年间，其在神经介入手术中使用这三家公司的医疗耗材达3.78亿元，共收受贿赂4000余万元。

       此外，2019年，苏州大学临床医学研究院原副院长杨某军、江苏省人民医院原副院长杨某健也因在高值医用耗材使用等方面严重违纪违法被查处。经深入分析发现，行业违规招投标、线下采购、以械补医、临床不合理使用等问题易发多发，一些不法医务人员和耗材供应商相互勾连，获取巨额非法利益，致使医用耗材价格虚高。

02  带量采购，重塑耗材购销模式

       带金销售的营销模式在医药领域长期存在。高值耗材价格高、相关医院科室采购金额大，而主导采购的权力过于集中，容易滋生权力寻租空间。

       不过，情况正在转变，带量采购在一定程度上破解了带金销售困境。以江苏省为例，自2019年至今共开展8轮联盟带量采购，涉及心血管科、眼科、普外科、骨科等高值耗材，涵盖18899个产品，累计节约采购资金约67.3亿元。

       2022年12月，江苏开展第八轮医用耗材带量采购网上竞价和现场谈判，本轮带量采购的产品是骨科植入耗材中的创伤类耗材。经过网上竞价，55家企业、1032个产品拟中选，拟中选产品价格平均降幅72.77%，其中锁定加压接骨板系统平均降幅74%、最高降幅89.46%。

       针对高值医用耗材网下采购频繁、招标采购工作不透明等问题，江苏省还构建了全省医用耗材阳光采购制度等体制机制。全省公立医疗机构使用药品、医用耗材均需在江苏省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台公开交易。

       目前，江苏省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台已与全省2285家公立医疗机构联网，能实时采集、监管、预警医疗机构采购和使用情况，同时开发了在线议价、拼单议价、采购专区、药店采购、公众查询等功能模块。

       “打开江苏省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台，点击订单查询，产品名称、规格、入库数量、入库金额、配送企业等情况一目了然。”江南大学附属医院纪委工作人员谈到，“阳光采购平台的建立有效提升了医院监管效率，通过比对一定周期内高值医用耗材采购价格以及使用异常情况，可以及时有效发现耗材管理问题。”

       整体来看，在集招采、配送、使用、结算等于一身的综合平台得到完善后，新的监管模式也将让灰色空间变得更加透明。

       例如，江苏省纪委监委督促推动建成省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台，实现对阳光采购平台的再监督。在该平台上，该省所有公立医疗机构的药品（医用耗材）招标、采购、配送、使用、结算等信息全部上网，实现了交易流、信息流、资金流“三流合一”，将传统的“查部门、查台账”升级为“从数据中查事查人”。

       在智能综合监管平台，异常数据无处遁形，更多问题能够被及时发现、有效监管。

       据中纪委文章披露，淮安市纪委监委此前利用省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台发现问题：淮阴区码头卫生院向门诊及住院患者超标准收费219.23万元，其中氧气吸入应收标准为2元/小时，实收10元/小时；中换药应收标准为10元/次，实收20元/次；石膏绷带进价4.5元/卷、实售11.5元/卷。其后迅速责令整改。最终，码头卫生院副院长刘某某、药材科科长杨某某、护理负责人侯某某三人分别被给予政务警告处分。

       “平台建立了联通省、市、县三级的闭环监管系统，分级对医疗机构采购使用情况进行全方位监管。通过全面纳入全省公立医疗机构采购、配送、使用数据，实现对药品、医用耗材采购的每个环节在线监管，对公立医疗机构和医务人员管理使用耗材进行线上监督，对职能部门履职行为进行动态监督。”

       江苏省纪委监委驻省卫健委纪检监察组有关负责人介绍，一旦出现采购行为不规范或者违规操作的情况，平台会自动预警，生成问题线索，按照问题的轻重缓急分层、分类推送到医保局、卫健委等部门督办，问题频发、影响较大或者主管部门处置不力的问题线索，将直接推送给纪委监委监督模块，实现对有关问题及时调查处置。

       阳光采购和综合监管平台建成后，借助大数据、智能监管手段可开展精准监督。定点医院在诊疗过程中使用哪些耗材、价格多少、耗材在什么时间用到哪位患者身上、一年耗材总花费多少，都可在平台上看得清清楚楚。耗材降价以后，每个医院每位医生每天每月每年的使用量变化情况也都在动态监管中。

       在新型监管之下，医药购销猫腻被揪出，招采环境也将得到持续改善。（赛柏蓝器械 ）